国家开展医疗反腐不是首次提出，我记得多年也开展过医疗反腐。我的校友是三甲专科医院内科主任医师，担任该院医务处主任。当时该院要求一定职称和级别的医生都要上交收受的贿款，我的校友告诉我他没有收受贿款也就没有上交。医生收受医药代表和医疗器械供货商的财物，有可能性涉嫌受贿罪与非国家工作人员受贿罪，这两个罪名的认定和处罚轻重有较大的差别。
01
受贿罪与非国家工作人员受贿罪之别
（一）犯罪的主体不同
受贿罪，是指国家工作人员，利用职务上的便利，索取他人财物的，或者非法收受他人财物为他人谋取利益的行为。
非国家工作人员受贿罪，是指公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的行为。
上述两个罪名的犯罪构成最为主要的区别是犯罪的主体不同，前者是“国家工作人员”，后者是“非国家工作人员”。
（二）受贿罪的处罚较重
受贿金额在3万元以上就有可能被追究受贿罪。在经济发达地区，监察委及司法机关内部将追究刑事责任的受贿金额的起点作了上调，如5万元以上，甚至更高。但在特殊情况下，仍然会按照3万元以上作为追究刑事责任的起点。
（三）非国家工作人员受贿罪的处罚较轻
《关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（二）》以受贿金额在3万元以上作为追诉标准。《中华人民共和国刑法修正案（十一）》对处罚作了新的规定。
02
为什么公立医院的工作人员收受贿赂有的被判受贿罪，有的被判非国家工作人员受贿罪
公立医院的普通医生、护士与科主任、院长、书记等均属于国家工作人员，是不是科主任、院长、书记收受贿赂就判受贿罪，对领导干部从重处罚；普通医生、护士收受贿赂就判非国家工作人员受贿罪，对普通群众从轻处罚。其实不然，法律面前人人平等。
《最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》第4条第3款的规定：“医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益，数额较大的，依照刑法第一百六十三条的规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。”
按照上述的规定，即使公立医院的医务人员利用开处方的职务便利而收受贿赂的，也以“非国家工作人员受贿罪”定罪量刑。
这里的“开处方的职务便利”不仅指医生利用处方权的职务便利，而且也包括医务人员其他的诊疗行为的职务便利。
如某三甲医院分院院长，是骨科主任医师，行关节置换术时收受医疗器械商提供患者使用的该套关节假体的一定比例的钱款，则该分院院长是利用“开处方”的职务不利收受贿赂，涉嫌非国家工作人员受贿罪；该分院院长要求全院使用某医疗器械商提供的关节假体，医疗器械商按照该分院使用量给予该分院院长一定比例的钱款，则该分院院长是利用“行政管理权”的职务便利收受贿赂，涉嫌受贿罪。
从上可以看出，涉嫌受贿罪还是非国家工作人员受贿罪，要看医生是利用开处方的职务便利，还是利用行政管理权的职务便利。
03
医生收取讲课费和参加学术会议构成犯罪吗？
一位在省级三甲医院担任内科主任医师的同学跟我说，他现不能去讲课和开会了，医院要求上交收取的讲课费，取消已报名参加的学术会议。
医学科学发展非常快，为了推广新药品、新技术，就必须要召开推广会议或学术会议，聘请专家学者授课。学术会议或多或少都有一定的医药公司给予赞助。医药公司为了推销其产品，乐于赞助学术会议。如果因学术会议有可能存在腐败的问题，就长时间不让医务人员参加学术会议，必然影响医学科学的进步和发展。
如果假授课或讲课费超出合理的范围；名为学术会议，实为旅游等，只要这些行为与药品和医疗器械采购关联，就有可能涉嫌犯罪。
《贪污贿赂的解释》第十二条的规定：“贿赂犯罪中的‘财物’，包括货币、物品和财产性利益。财产性利益包括可以折算为货币的物质利益如房屋装修、债务免除等，以及需要支付货币的其他利益如会员服务、旅游等。后者的犯罪数额，以实际支付或者应当支付的数额计算。”
只要医生收取正常的讲课费和参加正常的学术会议，就不构成犯罪。目前，卫生行政部门一刀的做法是不可取的，也是不能长久的。
04
医生收受患者及其家属的红包构成犯罪吗？
近日新闻报道，医院的手术量大幅减少，我没有向在医院工作的同学求证。是什么因素造成手术量大幅减少，如果是因担心收受红包而被追究刑事责任，就大可没有必要了。
医生收红包不是利用处方权和行政管理权，不构成犯罪。虽然收受红包违反执业纪律和职业道德，但是不违法。医生收取的红包，绝大部分是患者及其家属处于感激而主动送给医生的，医生拒收红包有可能引起患者及其家属负面的想法。
本次国家开展医疗反腐不能走之前的老路，让广大的医务人员交一点钱就了事，必须要从医疗体制上进行根本性的改革，让医疗成为全民的福利，而不是权贵的天堂。
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